听书《黄帝内经 · 灵枢》59 卫气失常
【原文】
黄帝曰：卫气之留于腹中，搐（别本作蓄）积不行，菀蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？
伯高曰：其气积于胸中者，上取之；积于腹中者，下取之；上下皆满者，旁取之。
黄帝曰：取之奈何？
伯高对曰：积于上（者），泻人迎、天突、喉中；积于下者，泻三里与气街；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸；重者，鸡足取之。诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。
黄帝曰：善。
黄帝问于伯高曰：何以知皮肉、气血、筋骨之病也？
伯高曰：色起两眉薄泽者，病在皮。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气濡然者，病在血气。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯受尘垢，病在骨。
黄帝曰：病形何如，取之奈何？
伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，（筋有结），骨有属。
黄帝曰：愿闻其故。
伯高曰：皮之部，输于四末。肉之柱，有臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。血气之输，输于诸络，气血留居则盛而起。筋部，无阴无阳，无左无右，候病所在。骨之属者，骨空之所，以受益而益脑者也。
黄帝曰：取之奈何？
伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜究（别本作穷），各在其处。病间者浅之，甚者深之；间者小之，甚者众之。随变而调气，故曰上工。
黄帝问于伯高曰：人之肥瘦、大小、温寒（别本作：寒温），有老壮少小，别之奈何？
伯高对曰：人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上（别本作下）为少，六岁已上（别本作下）为小。
黄帝曰：何以度知其肥瘦？
伯高曰：人有肥、有膏、有肉。
黄帝曰：别此奈何？
伯高曰：腘（别本作䐃）肉坚，皮满者，肥。腘（别本作䐃）肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。
黄帝曰：身之寒温何如？
伯高：膏者，其肉淖而粗理者，身寒；细理者，身热。脂者，其肉坚，细理者热；粗理者寒。
黄帝曰：其肥瘦大小奈何？
伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。
黄帝曰：三者之气血多少何如？
伯高曰：膏者，多气，多气者热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。
黄帝曰：众人奈何？
伯高曰：众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。
黄帝曰：善。治之奈何？
伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故，膏人纵腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，虽脂不能大者。
【译文】
黄帝问道：卫气留滞在腹中，蓄积而运行失常，无法到达它素常周流循行之处，人常发生胁部和胃脘胀满、喘息气逆等病症，应如何治疗呢？
伯高回答说：卫气，如果积聚在胸中的，应当选用上部的腧穴治疗；如果积聚在腹中的，应当选用下部的腧穴治疗；如果积聚在胸部和腹部，应当选用上部、下部和胸腹附近的腧穴治疗。
黄帝问：具体选用哪些腧穴治疗呢？
伯高回答说：卫气积聚在胸中，泻足阳明胃经的人迎穴、任脉的天突廉泉穴。卫气积聚在腹中，泻足阳明胃经的足三里穴和气冲穴。胸腹部都有卫气积聚，应选用上部、下部的腧穴和季胁下面一寸足厥阴肝经的章门穴。病情重的，则用鸡足形取穴法就前举上中下各穴刺治。切诊时，出现脉大而弦急，或脉搏动消失，以及腹部皮肤非常绷急的，都不宜针刺治疗。
黄帝说：讲得好。
黄帝问伯高道：如何能知道皮肉、气血、筋骨发生病变呢？
伯高回答说：病色出现在两眉之间、光泽较少，是疾病发生在皮肤。口唇出现青、黄、赤、白和黑色等色泽变化，是疾病发生在肌肉。营气外泄，皮肤汗多而湿润的，是气血发生病变。眼出现青、黄、赤、白和黑色等色泽变化的，是疾病发生在筋。耳廓干枯而容易附着灰尘污垢的，疾病发生在骨。
黄帝问：疾病表现怎样，应如何治疗呢？
伯高答道：疾病的变化是多种多样，没有办法具体说明。但是，皮肤有所表现的部位，肌肉有隆起的部分，气血有输注之处，筋有连结的部位，骨有相互连属的地方，发病后相应部位分别出现不同的症候。
黄帝说：我想知道其中的道理。
伯高道：皮肤所表现的部位主要在四肢。肌肉的主干主要在上肢和下肢所有阳经经过的肌肉隆起处，以及足少阴肾经经过的肌肉隆起处。气血输注之处，主要在体表的血络，若气血滞留其中，就会出现血络充盈胀起。筋所主的部位，没有阴、阳的区别，也没有左侧与右侧的不同，所有的地方都可以诊察筋的病变。骨骼相联的地方，即关节的间隙，髓液给予关节以营养，还向上输注补益脑髓。
黄帝问：如何进行治疗呢？
伯高回答说：疾病的变化，或浮或沉，或深或浅，不可穷尽，须分别情况作不同处理。病轻的浅刺，病重的深刺；病轻的少刺，病重的多刺。随着病情变化而进行调治，这才算得是高明的医工。
黄帝问伯高道：人体型的肥瘦、大小，身体的寒温，年龄的老壮、少小，如何区别呢？
伯高回答说：人的年龄，五十岁以上为老，三十岁以上为壮，十八岁以下为少，六岁以下为小。
黄帝问：用什么标准来衡量人的肥瘦呢？
伯高答道：人有多脂、多膏、多肉的不同。
黄帝问：这三种类型又如何区别呢？
伯高说：隆起的肌肉坚实、皮肤丰满润泽是多脂的人。隆起的肌肉不坚实，皮肤松弛是多膏的人。皮与肉紧紧粘连在一起是多肉的人。
黄帝问：人体的寒温怎样区别呢？
伯高答道：多膏的人，肌肉柔润、纹理粗疏的身寒；纹理致密的身热。多脂的人，肌肉坚实、纹理致密的身热；纹理粗疏的身寒。
黄帝问：如何区别人体的肥瘦、大小呢？
伯高答道：多膏的人，阳气充盛，皮肤松弛，所以腹部肥大而下垂。多肉的人，身形宽大。多脂的人，身形较小。
黄帝问：这三种人气血的情况如何呢？
伯高说：多膏的人多气，气多则阳气旺盛而耐寒。多肉的人多血，血液充养形体，不偏寒也不偏热。多脂的人，血液清稀、气少而流动滑利，所以身形不大。这些与一般常人是有区别的。
黄帝问：一般常人又是怎样的呢？
伯高答道：一般常人的皮肉、脂膏，不能对身形有所偏加，血与气保持平衡，所以他们的形体不大不小，皮肉筋骨各称其身。这就是一般常人。
黄帝说：讲得好。怎样对这三类人进行治疗呢？
伯高道：一定先要分清膏、肉、脂三种不同的类型，以及血的多少、气的清浊，然后加以调治，治疗时不得违背针刺的常理。所以说，膏型的人，腹肌松弛，肚囊下垂；肉型的人，身体上下粗大；脂型的人，虽然脂肪多而身形并不粗大。
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